Adams and Victor - Principiile si Practica Neurologiei Clinice (Allan Ropper)

 

Traducere in limba romana sub coordonarea Prof. Dr. Ovidiu-Alexandru Bajenaru.

Colectiv redactional: Dr. Florina-Anca Antochi, Dr. Catalina Coclitu, Prof. Dr. Dana Craiu, Dr. Daniel Danu, Dr. Amalia Ene, Dr. Raluca-Simona Gurgu, Dr. Ioana Mindruta, Prof. Dr. Dafin Muresanu, Dr. Raluca Nistor, Conf. Dr. Cristina Panea, Dr. Raoul Pop, Dr. Athena Ribigan, Dr. Elena Cecilia Rosca, Prof. Dr. Mihaela Simu, Dr. Gabriela Socoliuc, Conf. Dr. Cristina Tiu, Dr. Ruxandra Vorovenci.

Prefata

Pe masura ce medicina sufera schimbari, acelasi lucru se intampla si in neurologie. Diagnosticul si tratamentul afectiunilor neurologice au fost atat de vast modificate de tehnicile moderne de neuroimagistica, de biologia moleculara si genetica incat autorii initiali ai acestei carti, Raymond D. Adams si Maurice Victor cu greu ar putea recunoaste practicile actuale. Interesul secular in bolile neurologice este de asemenea in crestere datorita numarului mare de tulburari cerebrale, spinale, nervoase si musculare care apar odata cu procesul fiziologic de imbatranire, dar si al afectiunilor secundare tratamentului altor boli non-neurologice. In timp ce cancerul si bolile cardiace au ocupat in trecut primele pozitii in constiinta indivizilor din societatile dezvoltate, in prezent in centrul atentiei se afla maladii precum boala Alzheimer, boala Parkinson si tulburari inrudite, si modul in care acestea afecteaza calitatea vietii.

Mai mult decat atat, una dintre preocuparile actuale este dorinta de a intelege modul in care functioneaza creierul si de a descifra comportamentul uman. In acelasi timp s-a schimbat si maniera in care este transmisa informatia despre sistemul nevos si bolile neurologice. Informatii despre boli, tratamente, semne si simptome abunda pe retelele de internet, iar accesul la ele este mult mai facil acum. In prezent, medicii sunt mai rar inclinati catre o intelegere cuprinzatoare a unei boli sau clase de boli (‚'cunoasterea intregii povesti'', altfel spus), urmarind mai degraba accesul rapid la raspunsuri unice pentru o problema clinica. Din multe motive, in special cel privitor la natura informatiei medicale, conceperea si redactarea unui tratat de neurologie a devenit o actiune complexa.

Ne-am intrebat chiar care este rolul unui tratat in aceasta era moderna, in special unul scris de numai trei autori. Totusi, in identificarea caracteristicilor unui clinician capabil, unul echipat cu metodele adecvate pentru a ajuta pacientii si care sa joace un rol complet in societate, ne intoarcem constant la necesitatea unei analize clinice amanuntite combinata cu o cunoastere profunda a procesului patologic. Acestea reprezinta in continuare baza unei practici medicale de inalta calitate si a procesului de predare/invatare. Chiar daca scopurile actuale de eficienta si economie in medicina sunt indeplinite, neurologia este o stiinta atat de complexa incat implementarea adecvata a unui plan de diagnostic sau a unui tratament ajunge sa depaseasca granitele algoritmilor, diagramelor sau ghidurilor. Astfel, scopul acestui volum este de a furniza date stiintifice asamblate intr-un mod unitar si care transced faptele si informatiile, si de a prezenta aceste cunostinte intr-un context care nu poate fi obtinut din detalii separate.

Pe masura ce bazele biologice ale bolilor neurologice sunt descoperite in ritm rapid, ramane esentiala contributia majora a clinicianului neurolog (asa cum este valabil pentru intreaga medicina), aceea de a sti sa asculte un pacient, de a descoperi semnele neurologice tipice si de a interpreta rezultatele investigatiilor de laborator si ale studiilor imagistice. Exista intotdeauna riscul ca o asemenea carte sa ajunga material de arhiva. Dar natura dinamica a neurologiei moderne necesita mai mult decat oricandun tip de integrare a cunostintelor despre neurostiinte clinice, neurologia traditionala si literatura stiintifica tot mai vasta despre mecanismele bolilor.

Aceasta nevoie poate fi implinita numai de un text minutios structurat pentru neurologul instruit si speram ca am reusit acest lucru in cadrul acestei editii. Acestea fiind spuse, am creat aceasta a 10-a editie a volumului Principiile si Practica Neurologiei Clinice pentru medicii neurologi cu experienta dar si pentru tinerii medici la inceput de cariera, neurochirurgi, medici de medicina interna, psihiatri, pediatri, medici de medicina de urgenta, specialistii in fizioterapie si reabilitare, si pentru toti clinicienii care au nevoie de informatii detaliate despre problemele neurologice. Cartea incepe cu explicarea modului de functionare a sistemului nervos, urmata de descrieri detaliate ale aspectelor clinice ale neurologiei in marea sa diversitate. In toate abordarile, am plasat in centrul discutiei pacientul si ameliorarea suferintei acestuia cauzata de boala neurologica. Cartea este menita a fi practica dar fara a fi prescriptiva sau prea exhaustiva.

Acolo unde exista o digresiune, aceasta a fost in mod intentionat plasata acolo pentru a completa tabloul unei anumite boli. Am pastrat de asemenea datele istorice ale multor boli deoarece sunt esentiale pentru intelegerea specialitatii si a locului acesteia in medicina. Prin abordarea clinica pe care am ales-o, nu evitam si nu criticam tendinta actuala de omogenizare a medicinei pentru uniformitatea practicii medicale. Pe parcursul a 35 de ani, la randul nostru am fost martori la aspectele neatragatoare ale practicii idiosincrazice, care erau bazate pe informatii de baza limitate si pe o intelegere superficiala a neurologiei. Insa, complexitatea bolilor neurologice, in special in prezent, pune practicianul in postura de a alege intre mai multe optiuni de diagnostic si tratament care sunt echivalente, sau pentru care rezultatele sunt incerte. Studiile clinice in domeniul neurologiei sunt foarte numeroase si stabilesc o directie pentru practica clinica in cazul populatiilor mari, dar sunt dificil de aplicat la nivel individual.

Necesitatea de a avea o metoda coerenta in practica clinica este unul dintre motivele pentru care am scris aceasta carte din punctul de vedere al autorilor, fara o tenta editoriala care caracterizeaza multe carti din alte domenii ale medicinei. Acest lucru ne-a permis un stil uniform al scrierii si al nivelului de expunere. De asemenea ne-a permis sa includem in mod judicios propria noastra experienta si opiniile personale acolo unde am simtit ca este mai mult de spus decat informatiile evidente in articolele publicate. Comentariile noastre trebuie privite ca avand rol consultativ si nu avem niciun dubiu asupra faptului ca colegii nostri isi vor dezvolta propriile lor pareri pe baza informatiilor continute in acest volum si a celei disponibile din alte surse. Daca unele dintre opiniile exprimate in acest volum vor fi percepute ca avand o perspectiva specifica centrelor din Boston, apelam la intelegerea si toleranta cititorului. Noi nu detinem o formula patentata a succesului si nici raspunsurile la multe dintre intrebarile clinice majore.

Dincolo de aspectul stilistic ce poate razbate din randurile cartii, neurologia inseamna abordarea pacientului ca individ. In pagina urmatoare aducem multumiri expertilor in anumite domenii ale neurologiei, al caror ajutor a fost nepretuit in revizuirea acestei editii. Am apelat la expertiza lor datorita consideratiei pe care o avem fata de aptitudinile si experienta lor clinica. Daca exista orice preocupare legata de anumite comentarii din carte, acestea sunt responsabilitatea noastra. In aceasta editie l-am cooptat pe colegul nostru Dr. Joshua P. Klein, MD, PhD, seful Diviziei de Neurologie din Departamentul de Neurologie al Spitalului BWH (Brigham and Women's Hospital). Dr. Klein are expertiza in neurologie si neuroradiologie. A imbogatit valoarea volumului prin perspectiva asupra imagisticii si a contribuit major la limbajul modern care recunoaste rolul central al neuroimagisticii in practica. A fost un privilegiu sa il avem ca partener si speram ca impreuna am creat un volum demn de acest inceput de secol.

Allan H. Ropper, MD

Martin A. Samuels, MD

Joshua P. Klein, MD, PhD

 

Cuprins

Prefata VII

Multumiri IX

 

PARTEA 1: METODA CLINICA IN NEUROLOGIE 1

1 Abordarea pacientului cu patologie neurologica 3

2 Proceduri imagistice, electrofiziologie si tehnici de laborator in diagnosticul neurologic 13

 

PARTEA 2: MANIFESTARI CARDINALE ALE BOLILOR NEUROLOGICE 41

SECTIUNEA 1

Tulburari ale motilitatii 43

 

3 Paralizii 45

4 Tulburari ale miscarii si posturii cauzate de bolile ganglionilor bazali 64

5 Ataxia si tulburarile functiilor cerebelului 81

6 Tremorul, mioclonusul, distoniile focale si ticurile 92

7 Tulburari ale ortostatismului si mersului 115

 

SECTIUNEA 2

Durerea si alte tipuri de sensibilitate somatica, cefaleea si durerea lombara 127

 

8 Durerea 128

9 Alte tipuri de sensibilitate somatica 150

10 Cefaleea si alte dureri craniofaciale 168

11 Durerea lombara, cervicala si a extremitatilor 198

 

SECTIUNEA 3

Tulburari ale simturilor speciale 225

 

12 Tulburarile mirosului si gustului 226

13 Tulburarile vederii 235

14 Tulburarile oculomotricitatii si functiei pupilare 260

15 Surditate, vertij si tulburari ale echilibrului 290

 

SECTIUNEA 4

Epilepsia si tulburarile starii de constienta 317

 

16 Epilepsia si alte crize epileptice 318

17 Coma si tulburarile asociate ale starii de constienta 357

18 Lipotimia si sincopa 383

19 Somnul si tulburarile de somn 395


 

SECTIUNEA 5

Tulburari ale intelectului, comportamentului si limbajului cauzate de

afectiuni cerebrale difuze si focale 419

 

20 Deliriumul si alte stari confuzionale acute 421

21 Dementa, sindromul amnestic si neurologia inteligentei si memoriei 434

22 Afectiuni neurologice cauzate de leziuni in zone specifice ale creierului 455

23 Afectiuni ale vorbirii si limbajului 486

 

SECTIUNEA 6

Tulburari ale energiei, dispozitiei si functiilor vegetative si endocrine 507

 

24 Fatigabilitatea, astenia, anxietatea si depresia 508

25 Lobul limbic si neurologia emotiilor 518

26 Tulburarile sistemului nervos vegetativ, respiratiei si deglutitiei 530

27 Hipotalamusul si tulburarile neuroendocrine 563

 

PARTEA 3: CRESTEREA SI DEZVOLTAREA SISTEMULUI NERVOS

SI NEUROLOGIA IMBATRANIRII 577

 

28 Dezvoltarea normala si devierile dezvoltarii sistemului nervos 579

29 Neurologia imbatranirii 606

 

PARTEA 4: CATEGORII MAJORE DE BOLI NEUROLOGICE 615

 

30 Tulburari de circulatie a lichidului cefalorahidian, inclusiv hidrocefalia,

pseudotumora cerebrala si sindroamele de presiune joasa 617

31 Neoplasmele intracraniene si tulburarile paraneoplazice 639

32 Infectii ale sistemului nervos (bacteriene, fungice, cauzate de spirochete,

parazitare) si sarcoidoza 697

33 Infectii virale ale sistemului nervos, meningita cronica si boala prionica 743

34 Bolile cerebrovasculare 778

35 Traumatismul craniocerebral 885

36 Scleroza multipla si alte afectiuni inflamatorii demielinizante 915

37 Boli metabolice mostenite ale sistemului nervos 946

38 Boli de dezvoltare ale sistemului nervos 1003

39 Boli degenerative ale sistemului nervos 1060

40 Tulburarile metabolice dobandite ale sistemului nervos 1132

41 Boli ale sistemului nervos cauzate de carente nutritionale 1161

42 Alcoolul si alcoolismul 1186

43 Afectiuni ale sistemului nervos cauzate de medicamente, toxine si agenti chimici 1200

 

PARTEA 5: BOLI ALE MADUVEI SPINARII, NERVILOR PERIFERICI

SI MUSCHILOR 1235

 

44 Patologia maduvei spinarii 1237

45 Teste electrofiziologice si de laborator in diagnosticul bolilor neuromusculare 1288

46 Afectiuni ale nervilor periferici 1310

47 Patologia nervilor cranieni 1391

48 Bolile musculare 1407

49 Miastenia gravis si afectiunile inrudite ale jonctiunii neuromusculare 1472

50 Miotoniile, paraliziile periodice, crampele, spasmele si

starile de activitate persistenta a fibrelor musculare 1490

 

PARTEA 6: TULBURARI PSIHIATRICE 1507

 

50 Tulburarile anxioase, isteria si tulburarile de personalitate 1509

50 Depresia si tulburarea bipolara 1529

50 Schizofrenia, starile delirante si paranoide 1543

 

Index 1561



Nr. de pagini: 1668
Anul aparitiei: 2017
Autori: Allan Ropper, Martin Samuels, Joshua Klein